혈청음성항인지질항체증후군(seronegative APS) 임상적 특징
Int. J。 Mol. Sci, 2020, 21, 8411。
그럼 혈청 음성의 경우와 양성의 경우 임상적으로 차이가 있는지 궁금합니다. 2020년 유럽 전역 14개 병원에서 치료 중인 APS 환자 중 serone gative 187명과 seropositive 285명의 임상 양상을 비교한 연구가 있었습니다. 여러 임상증상과 검사항목 중 두 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이를 보이는 것은 다음과 같았습니다.
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Abisror N、Nguyen Y、Marozio Lなど。 혈청 음성 원발성 APS에서의 산과적 전귀와 치료: 유럽 소급 연구로부터의 데이터. RMD 오픈 2020; 6:e001340。
항체 음성 그룹의 주요 지표는 다음과 같으며 괄호는 양성 그룹의 수치입니다 평균 연령 33세(36세) 동맥혈전증 0% (37%) 정맥혈전증 6% (54%) 산과증상 89% (31%) 유산 35% (6%) 자궁 내 태아 사망 32% (16%) 조산 23% (11%) 저자들은 결론에서 다음과 같은 논평을 남겼습니다 aPL 음성인 경우는 혈청음성항인지질항체증후군으로 진단하여 동일한 치료가 필요합니다
aPL이 혈소판을 활성화시켜 다양한 혈전 증상으로 이어지는 다양한 메커니즘이 알려져 있습니다. 자세한 내용은 다음 글을 참고해주세요.
항인지질항체증후군 혈전이 생기는 이유와 자가항체를 줄이는 치료경과항인지질항체증후군(Antiphospholipid syndrome, APS) 개요 APS는 혈전으로 인한 다양한 증상과 반…blog.naver.com
항인지질항체증후군 혈전이 생기는 이유와 자가항체를 줄이는 치료경과항인지질항체증후군(Antiphospholipid syndrome, APS) 개요 APS는 혈전으로 인한 다양한 증상과 반…blog.naver.com항인지질항체증후군 혈전이 생기는 이유와 자가항체를 줄이는 치료경과항인지질항체증후군(Antiphospholipid syndrome, APS) 개요 APS는 혈전으로 인한 다양한 증상과 반…blog.naver.com미사시, 로베르타 et al. ‘항인지질항체 분자기구와 ‘혈청음성 APS’ 병원체에서의 역설적 역할’ 국제분자과학저널 21.21(2020): 8411.위의 내용을 간단히 요약하면 aPLs는 Toll-like receptor(TLR4)와 상호작용하여 면역반응을 조절하여 염증을 유도합니다. TLR4는 혈소판 등 세포막에 위치한 패턴 인식 수용체입니다. 주로 외부 유래 병원체 또는 손상된 조직을 검출하는 데 활용됩니다. aPLs가 이 수용체에 결합하면 NF-kB와 같은 유전자 전사 인자를 활성화시키고 그 결과 다양한 면역 반응과 염증이 시작됩니다.출처 : 상동이 과정은 진단기준에 포함되지 않은 다른 자가항체(anti-β2-GPI-DI/ anti-β2-GPI/ anti-AnnA5/ anti-AnnA2/ anti-vimentin/CL/anti-PT/PS) 등에 의해서도 유발되며 작용하는 장소는 혈관내피세포, 혈소판, 단핵구, 영양막(trophoblast) 등 다양합니다. 그 메커니즘은 위의 그림으로 요약할 수 있습니다.APS항 응고체 치료의 적절성을 확인하기 위해서 prothrombin time(PT)을 검사할 수 있습니다.트롬빈 시간은 혈액 중의 prothrombin전체의 볼륨을 반영합니다.농도가 높을수록 시간이 짧아지고 적을수록 시간이 길어지면 반비례 관계를 나타냅니다.채혈된 혈액을 옥살산으로 처리하고, 프로트롬빈이 thrombin으로 바뀌지 않도록 합니다.그 후 칼슘 이온과 조직 인자를 처리된 혈액과 잘 섞습니다.이렇게 처리된 후 혈액 응고 시간은 트롬빈 농도에 의해서만 결정할 수 있습니다.국제 정상화 대비(international nomalized ratio, INR)는 PT측정을 표준화하기 위해서 제안되었습니다.정상인의 INR범위는 0.9에서 1.3사이입니다.만약 높으면 출혈의 위험이 크고 적으면 혈전 생성의 위험이 높아지면 해석합니다.현재 와파린 치료 중인 사람은 2.0~3.0개에서 정상으로 간주합니다.